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          6S管理模式在非醫學類高校醫院護理管理中的應用效果

          學術期刊發表網 位置:醫學論文 時間:2020-11-23 10:10 (12)

          摘要:摘要:探討實施6S管理模式對非醫學類高校醫院臨床護理管理質量的影響。方法:自2019年6-12月我院護理部實施6S管理模式,并與2019年6月前未實施6S管理模式相比較,比較實施前后效果。

            摘要:探討實施6S管理模式對非醫學類高校醫院臨床護理管理質量的影響。方法:自2019年6-12月我院護理部實施6S管理模式,并與2019年6月前未實施6S管理模式相比較,比較實施前后效果。結果:實施6S管理模式后的治療室、換藥室、肌注室、觀察室、辦公室凌亂、無序的狀況明顯改善;護士的儀表儀容、急救藥品的管理、儀器設備的維護、護理服務態度等均優于實施前,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:6S管理模式的有效實施可提高非醫學類高校醫院臨床護理管理質量。

            關鍵詞:6s管理;整理;嚴格;防控制度;氛圍

          6S管理模式在非醫學類高校醫院護理管理中的應用效果

           

            校醫院的護理管理,對于提高護理工作效率、師生的滿意度、護理質量等都會產生一定的影響[1]。6S管理模式各個環節的實施,通過對校醫院護理部的工作環境進行全面的管理和控制[2],保證醫療衛生工作環境的清潔、有序。我院從2019年6月開始在護理部推行6S管理模式,建立6S管理示范區,取得了較好效果。

            資料與方法

            6S管理定義:6S管理模式來源于日本,包括整理(SEIRZ)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(SHITSUKE)、安全(SAFTY)六個項目[3]。其中,整理是指處理不再需要的物品,進一步區分必要用品和非必要品;整頓是指合理放置醫療用品;清掃、清潔是制定制度[4],6S標準化;素養指遵守制定的規范,養成習慣,提升自我能力;安全指重視師生安全教育,樹立安全第一的思想,服從安全第一的原則[5]。6S管理模式在我院的實施背景:我院是一所非醫學類高校醫院,主要承接學校4萬多學生和3千多名教職工的預防保健及基本醫療服務,護理組共有11名護士,均為女性,副高級職稱1名、主管護師7名、護師3名,主要工作內容:靜脈輸液、肌肉注射、清創換藥、預防接種,以及校內各種大型活動的醫療服務,實行24h值班制。醫院大樓是一座5層單面教學樓,各科室及診室均由教室間隔而成。護理組位于醫院的三樓。2018年12月,通過對來校醫院就診的同學,隨機發送調查問卷120份,對于醫院護士儀表、護理態度、急救藥品分類和設備維護的滿意度調查,進行滿分為100分的評判。6S管理的實施:①6S整理、整頓各功能間:引入6S管理理念后,護理組首先成立了6S推進小組,護士長任組長,全體護理成員共同參與,大家獻計獻策,先從房間的排列開始,辦公室與治療室為內外間,校醫院肌肉注射患者比較多,且多為大學生,為此專門準備了一間肌注室,安排在治療室隔壁。學生體育運動豐富,特別是春夏秋三季,清創換藥患者明顯增多,換藥室安排在了辦公室隔壁。觀察(一)室安排在換藥室另一隔壁,正對電梯門,有23把輸液椅,可接待輸液患者,房間內另備一張觀察床、氧氣瓶等急救設施備用,外傷患者腿不方便時也可直接乘電梯到達換藥室。觀察(二)(三)(四)室位于肌注室另一隔壁,一般教工輸液時使用,環境相對安靜,利于備課或休息。夜班是一名護士從下午5點值班到次晨8點,擔負靜脈輸液、肌肉注射、清創換藥。這樣的房間安排利于迅速為患者進行治療,也可以減少護士的走動距離,節省體力。②6S整理各醫用設備、藥品:根據院感防控要求,對治療室、換藥室、肌注室墻面和頂面做了硬化處理,可擦拭。在治療室根據房間布局量身訂做了操作臺,操作臺的邊與墻面無縫連接,去除死角。

            操作臺的底部離地面16.5cm,方便拖布對地面進行擦拭消毒。操作臺面上加了2.8m長的3層鋼木框架盛放輸液藥品,以彌補原來兩層框架空間不足的問題。每層框架縱向間距由原來的22cm增加到26cm,根據我院輸液瓶的最大高度來設計完成。對治療室的電器如空調、冰箱、紫外線車、心電除顫儀的放置位置做了調整固定,相對應插座的位置也固定,插座高度統一到離地面30cm,實用又整齊、美觀。搶救車也做了進一步改造,搶救車為不銹鋼制材,盛放搶救藥品的布兜由于松緊帶老化,搶救藥物經常會漏出來,布制的兜帶不能直視里面的搶救藥品,每次查對搶救藥物都要把安瓿拿出來查對,安瓿上的字時間久了容易被抹掉,針對這些問題,做了以下改造:首先根據科室這幾年實際工作中常用到的搶救藥物加上搶救車必備搶救藥物,對原來搶救藥物的種類做了規范處理,去除了不必要的幾種,增加了幾種,現共有18種,要求護理組成員把18種搶救藥物的用法、用量、適應證、不良反應均要記牢。盛放搶救藥品的兜袋撤下,貼上搶救車布局平面圖,通過平面圖對搶救車內的各層物品一目了然。搶救車內的第一層用來擺放搶救藥品,從網上購買了合適尺寸、可自行調整長度的隔斷,根據每種搶救藥品(5支)所需要的空間在第一層量身打造合適尺寸的間隔,并標簽注明搶救藥物的名稱、劑量,使搶救藥物的查對或取用時間比原來縮短很多,也避免了因時間久查對次數多而使安瓿上的字跡模糊的情況。

            對換藥室做了嚴格的分區,去除房間內不需要的家具,只留下必須的換藥車、換藥櫥、治療車、診斷床及空氣消毒設備,使房間內井然有序,也利于臺面地面的擦拭消毒。肌注室的分區及室內布置原理同換藥室。③規范和素養:辦公室雖然是辦公的地方,畢竟都是女同事,生活氣息濃厚一些,去除多余的家具及物品后,從網上購買了好看的貼紙,把幾個床頭櫥都用貼紙包起來,上面放置微波爐、燒水壺、桶裝水。辦公桌鋪上了素雅的桌布,桌面只保留電話座機和呼叫器的對講機,各類登記本、護理文書都統一收納固定放置,使整個辦公室看起來整潔、美觀。幾個觀察室的墻面、頂面均做了硬化處理,根據輸液椅、觀察床的位置在房頂設計了新的移動軌道,方便輸液。輸液椅、輸液床、床頭櫥、移動吊軌、氧氣帶都使用了祥和的天藍色,使整個病區都非常的整潔、有序、安詳。硬件設施改造的同時,6S推進小組還著手對護理組成員的個人提升作了進一步的要求,非醫學類高校醫院不比大型綜合醫院,面對的大部分是高校學生,平時工作中接觸到的病種相對簡單,前沿的醫療護理手段極少有機會學習,醫學更新日新月異,長此以往,差距更大。所以護理部制定每周一下午安排2h為業務學習時間,地點在三樓護士辦,留1位同事值班,這1d除下夜班以外不安排休班,醫院或學校有大型活動時暫停。每周1位主講人,所有同事輪流擔任主講,講課內容自己制定,不能與其他同事講課內容重復,期間講到的內容包括:徒手心肺復蘇、外傷換藥的無菌操作原則、基礎心電圖知識、結核菌素試驗的標準化操作和質量控制、醫療機構院感防控制度、在12月份流行性感冒高發期請衛生科同事進行有關流感、水痘知識的講課等,收獲頗豐,每次講課完畢大家都進行一番討論,把自己工作中的一些小心的和曾經遇到的相關問題與大家一起分享,使大家在溝通交流的同時,不僅提升了自己的業務理論知識,還感受到了濃厚的團隊氛圍。6S管理實施后,在2019年12月,通過相同的方式,對在校醫院就診的患者進行隨機發放調查問卷,就護士儀表、急救藥品管理、儀器設備維護、護理服務態度進行滿分為100分的評分。收回合格問卷120份,對2018年12月和2019年12月兩次分別為120份的問卷調查進行比對。統計學方法:數據采用SPSS19.0軟件分析;計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

            結果

            實施前后患者滿意度評分比較:實施后護士的儀表儀容、急救藥品的管理、儀器設備的維護、護理服務態度等均優于實施前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

            討論

            山東理工大學醫院通過推行6S管理模式,校醫院三樓病房及護士換藥、注射室等工作環境較之前更加整潔,2019年以來,就醫環境有了明顯改善,11名護士的綜合素質、業務能力及文書書寫質量得到了提高。以患者為服務中心是每個醫院的宗旨,也是6S護理管理的中心,其目的就是為了讓醫護人員舒心工作,讓患者安心就醫。另外,對于設備、日常藥品及物品的規范化管理,6S實施后,滿意度提升了5個百分點,提高了護士在操作中的標準,另外也更人性化,節約了時間,進而效率也有提升。6S管理的實施,對于護理團隊形成也有很好的效果,6S管理小組隨時發現問題隨時整改,經過6個月的時間,整個三樓護理組發生了明顯的變化,大家都覺得工作的環境既溫馨又整潔。自己的業務能力有了一定的提升,經常會收到患者的正面評價,使自己在工作中更加的自信,自我實現的需要得到了滿足。也提升了校醫院在學校各部門中的形象。通過在校醫院護理部開展此活動,我們發現6S管理應該是一個持續推進的過程,需要結合在推進過程中出現的問題,以患者為中心,以需求為導向,持續深入開展6S管理,不斷完善護理管理模式,提升服務水平。事實證明,通過6S管理可以把一個復雜的問題變的簡單化,簡單的問題變成標準型的模塊,讓這些制定好的標準型的模塊,可以讓各項工作有序地推進,6S管理方法值得在護理管理中應用。

            參考文獻

            [1]馬慧萍.6S管理法在兒科門診護理管理中的應用[J].繼續醫學教育,2019,33(3):118-120.

            [2]郝變珍.6S管理應用于病區藥品護理管理的實踐與效果[J].全科護理,2016,14(23):2456-2457.

            [3]劉軍鵬,張潔維,聶永超,等.淺析醫院6S管理與職工的凝聚力[J].中國民商,2020,(3):1.

            [4]李香利,施劍青,薛麗娜,等.運用6S管理方法改進乳腺癌患者PICC置管效果的應用研究[J].醫院管理論壇,2019,36(4):33-35.

            [5]譚洪霞,馮斌,李玉貞.6S管理在護理管理中的應用效果觀察[J].醫藥前沿,2020,10(1):153-154.

            作者:楊霞

            護理類期刊推薦:《中國臨床護理》(雙月刊)創刊于1986年,由中國醫師協會、武漢市醫學科學研究所主辦。為文摘性刊物。


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