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          回授法在我國兒科臨床護理健康教育工作中的應用現狀

          學術期刊發表網 位置:醫學論文 時間:2020-12-30 08:56 (12)

          摘要:摘要:本文從回授法的概念、內容、實施步驟及目前在我國兒科臨床護理健康教育工作中的應用現狀等方面進行綜述,并指出其存在的問題和未來的研究方向,旨在為回授法在我國兒科

            摘要:本文從回授法的概念、內容、實施步驟及目前在我國兒科臨床護理健康教育工作中的應用現狀等方面進行綜述,并指出其存在的問題和未來的研究方向,旨在為回授法在我國兒科臨床護理健康教育工作的未來發展提供理論支撐和方法借鑒。

            關鍵詞:回授法;健康教育;兒科護理

          回授法在我國兒科臨床護理健康教育工作中的應用現狀

            回授法(Teach-back)又稱為“回饋教學”“后教學”等,是一種健康教育方法,即在對受教育者進行健康教育后,讓其用自己的語言或動作模擬來表達對教育信息的理解,對于受教育者理解錯誤或未理解的信息,教育者再次進行解釋,直到受教育者正確掌握所有信息為止[1]?;厥诜ū徽J為是一種有價值、易于理解和安全有效的健康教育策略,已被美國醫療保健研究與質量局、國家質量論壇、聯合委員會以及健康保健改進研究所推薦作為“全面性預防措施”的有效方法之一。在國外,回授法已被廣泛應用于臨床的健康教育中[2-4],國內關于回授法的研究起步較晚,近年來開始逐漸應用于高血壓[5]、糖尿病[6]、腦卒中[7]、惡性腫瘤[8]、骨科手術[9-10]等患者的健康教育中,但在兒科臨床護理中的實踐及研究較少,現將回授法在我國兒科臨床護理健康教育工作中的應用現狀進行綜述,為進一步開展兒科臨床護理回授法健康教育提供理論依據。

            1回授法的概念及內容

            回授法是指對受教育者實施健康教育后,讓受教育者用自己的語言復述或演示學到的健康知識?;厥诜ú辉偈菃蜗蚬噍數慕】到逃?,而是一種雙向信息傳遞模式,它重視受教育者的理解或接受能力,并為教育者提供了檢查受教育者對健康教育信息理解程度的機會。如果受教育者理解錯誤或未完全理解,教育者可再次進行解釋或演示,以保證健康教育信息得到有效傳遞,是一個循環往復的過程,直至受教育者完全掌握健康教育信息為止?;厥诜ㄖ饕忉屨f明、評估、澄清和理解四個階段,其中第二、第三階段需要不斷重復。

            2回授法的具體實施

            2.1解釋說明使用提前準備好的課件資料或文字資料,對受教育者進行健康教育知識的講解,每次時間以15~30min為宜,對于文化程度較低、理解能力較差者,要盡量避免使用醫學術語,言語要通俗易懂。2.2評估在講解結束后,對剛剛講解的知識要點進行提問,讓其用自己的語言復述或動作模擬學到的健康教育知識。詢問過程中,要注意自己的語氣,同時向其解釋。實施者不是在測試他的知識水平,而是想評估自己剛剛講解的是否清楚。語言不可生硬,以免引起對方尷尬、不舒服等體驗,造成不配合。一般可以這樣提問“為確保我剛剛講清楚了,您能不能告訴我……?”或者“如果您的鄰居問您,手術后有哪些需要注意的,您會怎么回答呢?”2.3澄清經過評估,對受教育者理解錯誤或未完全理解的內容要進行再次的講解和示范,直至完全掌握。當受教育者回饋的信息出現偏差或錯誤時,不能取笑他們,而應該將問題歸咎于講解不清楚或時間太短等原因,保護其自尊心,使其對以后的學習充滿信心。再次講解時,要特別注意語言,可以這樣開始,例如“我剛剛可能這一點的講解不太到位,我們現在再來學習一遍”或者“之前也有一位患者遇到像您一樣的問題,經過反復的學習,最后終于明白了”等。重復講解后再次評估,如果回答正確,要及時給予鼓勵,回答錯誤者繼續重復評估和澄清兩個步驟,直至完全掌握。2.4理解受教育者掌握所有知識要點后,以開放式提問結束,如“您還有其他問題嗎?”或者“還有什么不清楚的地方嗎?”以補充遺漏的知識點。

            3回授法的應用

            在借鑒國外研究的基礎上,國內研究者自2015年起逐漸開始了對回授法的相關實踐和研究。2017年,楊玲等[11]率先在先天性心臟病兒童的家屬中使用了回授法進行健康教育,共納入在某醫院行介入治療的先天性心臟病患兒及家屬60例,對照組采用常規方法對患兒家屬進行健康教育,即入院當天給予入院健康教育,術前及術中注意事項告知,術后運動、飲食、用藥內容,出院時進行出院指導。觀察組則使用回授法進行健康教育,具體方法如下:成立研究小組并明確分工,使用“頭腦風暴”制定健康教育內容,責任護士依據回授法的方法和流程對患兒家屬分別在入院當天、術前一天、手術當天和出院當天進行每次約30min的系統健康教育。研究結果顯示,回授法可提高患兒家屬對健康教育知識的掌握程度及家屬滿意度。徐志霞等[12]使用回授法聯合手機應用程序對實施手術治療的先心病患兒的家屬進行健康教育,最終所有家屬均能掌握先心病相關知識。陳玉蘭[13]將121名手足口病患兒家屬隨機分為對照組和干預組,對照組進行常規健康教育,干預組進行回授法健康教育,干預后,干預組家屬的手足口病疾病認知得分和日常衛生保健行為實施率均高于對照組。齊亞萌等[14]制作了包含過敏性紫癜患兒飲食護理、皮膚護理、關節護理、腹痛護理以及大小便的觀察在內的動漫視頻,對患兒每周播放2次,每次30min,播放后使用回授法進行針對性提問,對回答不全面的反復講解直至完全掌握為止,結果縮短了患兒疹子的消退時間和平均住院時間,減輕了患兒的焦慮程度,提高了患兒對健康教育、服務態度、環境管理以及溝通關愛的滿意度。2018年,張梅玉等[15]對在兒童保健門診就診的早產兒父母進行視頻宣教結合回授法的健康教育,由高年資護士每周兩次進行家長授課,講解早產兒日常護理要點、溢奶吐奶等的觀察與處理、預防接種、早期干預與隨訪等內容,課前發放早產兒健康指導手冊,講解后播放宣教視頻,并請家長復述內容要點并進行評估,對于未理解的地方重新講解或用模型演示,直至完全掌握。結果顯示,干預組早產兒6月齡和12月齡總發育商均高于對照組。家長對延續性護理服務滿意度高于對照組,母親親職壓力陽性率低于對照組。李蕾等[16]將在某醫院接受治療的83例癲癇患兒的父母作為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,對照組進行常規健康教育,觀察組使用回授法結合手機微信的方式進行健康教育,具體方法如下:患兒入院后,由責任護士講解癲癇相關疾病知識,并由神經科主治醫生開展健康知識講座,使家長對癲癇有一個全面的認識;創建微信群,每天固定時間群內推送健康教育知識,家長可在群內提問;待家屬有一定的時間學習消化后,要求家長反饋并對不理解或理解錯誤的知識點進行指導糾正,結果觀察組的疾病應對方式包括家庭團結、社會支持、溝通交流均高于對照組,觀察組的抑郁得分及抑郁例數均低于對照組。研究提示,回授法聯合手機微信能夠有效降低癲癇患兒父母焦慮、抑郁的發生,提高患兒父母對癲癇疾病的應對方式。此外,回授法還被應用于強直性脊柱炎患兒的延續性護理[17],也取得了較好的效果[17]。

            4回授法的不足及展望

            檢索文獻發現,回授法在我國兒科臨床護理健康教育工作中的應用和研究均較少,且多局限于患兒家屬,說明回授法這一有效的健康教育方法還未被廣大兒科健康教育者所熟知和應用。已有研究顯示,研究存在實施步驟不夠詳盡具體,實施流程不統一等共性問題,對于各個步驟的具體實施以及在評估環節具體的提問方式缺少詳盡的陳述,并且有些研究采用集體授課方式或者一次性講解時間過長、知識點過多等均可能影響回授法的效果。在我國,住院患者健康教育的工作多有責任護士承擔?;厥诜▽】到逃叩慕】到逃R水平、溝通技巧以及態度等均有較高的要求,所以在進行回授法實踐之前,除了必備的健康教育知識培訓之外,研究者更應該關注實施者對于回授法相關知識和技巧的掌握及應用熟練程度。實施者只有具備扎實的健康教育知識水平、熟練的回授法應用能力、較強的溝通能力以及和藹可親的溝通態度,才能保證回授法的順利實施。

            5小結

            回授法在兒科臨床護理中研究和實踐尚處于起步階段,未來研究重點應放在如何更好地將回授法與臨床患兒及家屬健康教育相結合,構建兒科患兒及家屬標準化回授法健康教育方案,為兒科患兒及家屬回授法健康教育提供科學依據。這些都可以作為未來的研究方向,通過對回授法的深入研究和實踐,以期能進一步提高回授法在兒科臨床護理健康教育中的效果。

            作者:岳艷麗

            相關期刊推薦:《河南大學學報(醫學版)》(季刊)創刊于1934年,是河南大學主辦的醫藥衛生類學術刊物,曾用刊名:開封醫專學報;河南大學學報(醫學科學版),本刊主要刊登系列研究、基礎醫學、臨床醫學、病案報道、特稿綜述、消息、研究快訊、醫藥衛生管理等內容。


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