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          中醫內科類風濕關節炎患者臨床護理療效觀察

          學術期刊發表網 位置:醫學論文 時間:2021-01-18 09:17 (12)

          摘要:[摘要]目的觀察中醫內科類風濕關節炎(RA)患者臨床護理療效。方法選取我院RA患者82例(2018年2月至2019年2月),入院順序不同分組。西醫組(41例)實施常規治療與護理,中醫組(41例)實施中醫

            [摘要]目的觀察中醫內科類風濕關節炎(RA)患者臨床護理療效。方法選取我院RA患者82例(2018年2月至2019年2月),入院順序不同分組。西醫組(41例)實施常規治療與護理,中醫組(41例)實施中醫治療與護理。對比兩組癥狀改善、干預前后生活質量(QOL評分)。結果中醫組關節疼痛數、關節腫脹數較西醫組少,晨僵較西醫組短,雙手平均握力較西醫組高(P<0.05);中醫組干預3個療程后QOL評分較西醫組高(P<0.05)。結論中醫治療聯合護理應用于RA患者,能顯著緩解癥狀,提高生活質量。

            [關鍵詞]中醫;內科;類風濕關節炎;護理

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            類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病,好發于40~60歲人群,若未及時治療,可嚴重影響患者正常生活及預后[1]。本研究選取82例RA患者,探究中醫治療與護理的應用價值?,F報道如下。

            1資料與方法

            1.1一般資料

            選取我院RA患者82例(2018年2月至2019年2月),入院順序不同分組。西醫組41例:男6例,女35例;年齡47~58歲,平均(53.62±2.17)歲;病程3.0~4.4年,平均(3.72±0.33)年。中醫組41例:男8例,女33例;年齡46~59歲,平均(53.06±2.35)歲;病程2.8~4.6年,平均(3.69±0.30)年。兩組基本資料(年齡、病程、性別)均衡可比(P>0.05)。本研究經醫學倫理委員會批準。

            1.2治療方法

            西醫組:實施常規治療與護理。應用非甾體類抗炎藥、慢性抗風濕藥級腎上腺皮質激素等常規西醫藥物,同時接受常規護理干預,包括:疾病口頭宣教,了解疾病相關知識;指導飲食與用藥;定期電話與上門隨訪,及時調整護理方案。中醫組:實施中藥治療與護理。應用活血化瘀藥方治療,其中藥方組成:大黃、蒼術、靈仙、木瓜、川芎、劉寄奴、黃柏、當歸、紅花、芒硝、土茯苓、金銀花各15g。加1750ml清水,浸泡30min,水煎,取1200ml藥液,置入腿浴治療器,加水加熱至41℃,雙足浸泡,保證治療器內水位>小腿3/4,同時使用藥袋覆蓋膝蓋,手腕或雙手腫脹者,同時將雙手浸泡于藥液內。以患者出現微汗為度,每日1次,每次20~30min,10d為1個療程,連續治療3個療程。治療的同時配合護理:(1)飲食指導:加強飲食調理,濕熱痹阻證者注意飲食清淡,多食用百合粥或綠豆湯等,嚴禁食用堅硬或寒涼生冷等食物;風寒濕痹癥者多食用雞蛋、牛奶等高蛋白、高熱量類食物,同時配合足底按摩,以提高機體免疫功能。(2)病房管理:加強病房溫度、濕度等管理,保證病房溫度控制在36~37℃、濕度在50%~70%。(3)功能訓練:協助患者進行關節伸展、屈曲等主動訓練,結合患者耐受度,逐漸加大活動幅度。(4)心理疏導:由于RA病程長,治療周期長,患者易產生悲觀、抗拒等情緒,對此,實施個性化護理干預,并通過案例分享、同伴示范教育、家屬支持等改變患者不良行為,堅定其康復信心。

            1.3統計學方法

            采用SPSS25.0統計軟件處理數據。以率(%)表示,采用χ2檢驗;以(珚x±s)表示,采用t檢驗。檢驗水準為0.05。

            2結果

            2.1癥狀改善

            中醫組關節疼痛數、關節腫脹數較西醫組少,晨僵較西醫組短,雙手平均握力較西醫組高(P<0.05)。見表1。

            2.2QOL評分

            兩組干預前QOL評分對比無顯著差異(P>0.05);中醫組干預3個療程后QOL評分較西醫組高(P<0.05)。見表2。

            3討論

            祖國醫學認為,RA病理機制在于濕邪入侵所致氣血不盛,故治療RA重點在于祛風散寒、通絡活血?;钛龇街兴簏S、黃柏、芒硝、蒼術有活血解毒、涼血散瘀、清熱除濕之效;當歸、紅花、劉寄奴能活血止痛、行氣痛經,諸藥共奏有除濕清熱、消腫通絡、止痛之功?,F代藥理學研究表明,活血化瘀方能減輕骨質疏松癥狀,填充骨髓,進而增強機體免疫功能,提高毛細血管通透性,抑制炎癥介質滲出,促進血液循環[2]。另外,中藥足浴利用熱力作用,充分吸收藥液有效成分,能刺激穴位與經絡,調節血液循環,增強血液酶活性,加快機體新陳代謝。本研究結果顯示,中醫組關節疼痛數、關節腫脹數較西醫組少,晨僵較西醫組短,雙手平均握力較西醫組高,可見中醫治療聯合護理應用于RA患者,能顯著緩解癥狀。本研究在中醫治療的基礎上加強飲食指導,有助于提高機體免疫抵抗力,同時注重心理疏導、功能訓練,不僅可減輕患者不良情緒,提高其治療依從性,還能縮短治療周期,提高患者生活質量,數據表明,中醫組干預3個療程后QOL評分較西醫組高,提示中醫治療聯合護理應用于RA患者,能提高生活質量。

            [參考文獻]

            [1]趙輝,楊國峰,伊天爽.臨床護理路徑在類風濕性關節炎治療和康復護理中的效果評價[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(6):74-77.

            [2]劉怡仡.活血化瘀法對類風濕關節炎脂質紊亂的干預作用臨床觀察[J].世界中醫藥,2016,11(9):1766-1768.

            作者:薛金玉

            推薦閱讀:類風濕關節炎患者合并心血管疾病的危險因素分析


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